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早産予防
あなたの子供に良い最初のステップを与える！将来の両親が知っていなければならない早産管理
赤ちゃんと母親2013年9月号No.443
インタビューの著者/張Yuyingコンサルティング/台湾ウィークリー医学会長カイMingsong写真/張Mingwei撮影/太田病院Antai区、陳Weijunカップルの支援に感謝
早産の定義
WHOの定義によると、妊娠20〜37週の間に発生する産まれは、早産（早産）と呼ばれています（20週前に「流産」と呼ばれています）。胎児は約34週で成熟し、満月は37週以上です。 2,500グラム未満の出生体重を「低出生体重」と呼び、1500グラム未満の出生体重を「非常に低い体重」と呼びます。低出生体重の未熟児には、通常、より多くの問題がある。現在、子供が生き延びることができる最低限の週数は23週間です。
早産
◎先進国：米国と台湾の約5〜10％、そのうち約11％、ヨーロッパが5〜7％。
◎途上国：早産児の発生率は25％と高いです！早産は先天性異常のない幼児の60〜80％をもたらす（早産は新生児の罹患率と死亡率の主な原因である）！
早産児の問題は無視してはならない！
早産児の死亡の脅威に加えて、早産に関連する急性および慢性の問題は、多くの場合、家族全体を忙しくする。いくつかのデータによれば、非常に低体重の未熟児（出生時体重1500g未満）の約半数は呼吸器、他の早産児の合併症、最も一般的な呼吸困難、壊死性腸炎、動脈カテーテル法、網膜症、聴覚障害、心室周囲の白質の軟化、さらには脳傷害に至るより深刻な心室出血などが挙げられる。しかし、治療後、20〜25％の非常に低出生体重の未熟児は、中等度または重度の四肢障害および発生遅延などの後遺症を残すであろう。
したがって、未熟児から得られる後遺症は、子供の人生の影だけでなく、家族や社会に重い負担です。したがって、妊娠中の女性が早産から身を守ることができれば、適切なケアは未熟児を効果的に予防し、将来の未熟児の労力と巨額の医療費を削減することができます。しかし、Cai Mingsong監督は、22週前に生まれた早産は非常に低いと述べ、それは23週間後にはるかに良いでしょう。 28週後に生まれた赤ちゃんは死亡率が大幅に低下します。外国の統計によると、成功した胎児の毎日23〜26週に生まれた早産児は、新生児の3％の生存率を高めることができます！ 28週後、生存率は有意に上昇した。
最も決定された3つの主要な早産指標
1.フロントタイヤの自発的な早すぎる配達。
2.子宮頸部の長さ≦25mm：早産の割合は通常の妊婦の7〜8倍です！
3. "胎児フィブロネクチン"陽性：早産率は通常の妊婦の14倍です！
早産のリスクを検出する2つの方法
早産を防ぐために、Cai Mingsong監督は、明確な評価を行うには2つの方法があると述べた。
1.「胎児フィブロネクチン」の検出：
胎児フィブロネクチンは子宮と胎盤の境界面の接着に関与しているとCai Mingsong博士は述べた。子宮と胎盤の境界面が損傷すると、子宮頸部と膣の分泌物に放出されます。あなたが妊娠しているとき、あなたはすぐに生まれるかもしれません。界面が緩んでいるので、「胎児フィブロネクチン」も落ちる可能性があり、確認するのに適切な時期ではありません。だから、妊娠22〜35週が最も良い時期です。 「胎児フィブロネクチン」が陽性である場合、早産の高リスク群である。否定的な人は、心配しないでください！
2.「頸部の長さ」を測定する。
異なる妊娠週数の子宮頸部の長さは、11cmから13週> 4cm、20から24週間> 2.5cmであることが推奨されています。超音波測定では、子宮頸部の長さが比較的短い場合、早く生まれます！経験医学によれば、2.5cmが臨界値である。子宮頸部の長さが2.5cm未満であり、「胎児フィブロネクチン」が陽性である場合、早産率は約60％であることに留意すべきである。子宮頸部の長さだけが短い場合、「胎児繊維接着」コネキシンは陰性であり、早産率は1/4である。子宮頸部が2.5cmより大きい場合、「胎児フィブロネクチン」は陰性であり、他の合併症はなく、出血もなく、臨床評価後自宅で治癒することができる。
専門医のアドバイス
ディレクターのカイ・ミソン（Cai Mingsong）はついに、早産の危険な兆候があることを強調しました！休憩が改善されないと、病院に行く必要があります！胎児フィブロネクチンと子宮頸部の長さを受け入れる。将来の子供のための後悔や後悔の可能性を減らすために、将来の両親はより注意する必要があります、私は赤ちゃんに早産を与える機会を減らすことができると信じて！
カイミソン
台湾ウィークリーメディカルアソシエーションディレクター、キャセイパシフィック総合病院産科婦人科キャセイ総合病院長フーエン（Fu Jen）大学医学部産科医学教授准教授（Associate Professor And Associate）台北医科大学教授
現在：台湾ウィークリー医学会長、キャセイ総合病院産科部長、キャセイ総合病院産科遺伝診断センター所長、福建大学医学部助教授、台北医科大学准教授*詳細については、[母親の赤ちゃん] 2013年9月号を参照してください。 Https://www.mababy.com/
台湾ウィークリー医学会ニュース、産科医学科、Deng Senwen、節足動物治療の新しい動向
2013.12。早産の防止、現在使用されている方法は次のとおりです：
1.子宮摘出：この実験は、単一の子供が妊娠34週前に自発的な早産の病歴を有し、子宮頸が妊娠24週前の25mmよりも短い場合、 （28％対41％、RR 0.7）、出生前死亡率および罹患率（16％対25％、RR 0.64）が36％減少した。
2.17αヒドロキシプロゲステロンカプロレート：妊婦の早産がある場合は、16週から36週まで毎週17αヒドロキシプロゲステロンカプロン酸塩250mgの2回目の子宮内注射を防止する。しかし、現在の証拠は、双子に対するその使用を支持せず、早期陣痛を阻害しない。
3.ルテイン：早産の症状はなく、子宮頸部の長さが短い妊婦の場合、ルテインの使用は妊娠週数を延長するのに役立ちますが、最適投与の経路および剤形は決定されていません。 1つの実験では、自発的な早産を経験していない妊婦のグループは、妊娠24週前に膣超音波で測定した子宮頸部の長さが20mm未満であり、90mgのゲルであろうと、ルテインの膣投与または200mg坐剤は、出生前および出生後の自発的早産および死亡率および罹患率を減少させることができる。
早期収縮の治療：1.収縮の抑制。ベータアドレナリン作動性受容体アゴニスト、カルシウムチャネル遮断薬またはインドメタシン（A）β-アドレナリン作動性受容体アゴニスト（リトドリン）（B）MgSO4（C）インドメタシン（D）に基づく抗胎児薬の使用は、一酸化窒素ドナー（ニトログリセリン）（E）ニフェジピン（F）アトシバン（Tractocile）2コルチコステロイド3.抗生物質4.その他：
赤ちゃんと母親2013年9月号No.443
インタビューの著者/張Yuyingコンサルティング/台湾ウィークリー医学会長カイMingsong写真/張Mingwei撮影/太田病院Antai区、陳Weijunカップルの支援に感謝
早産の定義
WHOの定義によると、妊娠20〜37週の間に発生する産まれは、早産（早産）と呼ばれています（20週前に「流産」と呼ばれています）。胎児は約34週で成熟し、満月は37週以上です。 2,500グラム未満の出生体重を「低出生体重」と呼び、1500グラム未満の出生体重を「非常に低い体重」と呼びます。低出生体重の未熟児には、通常、より多くの問題がある。現在、子供が生き延びることができる最低限の週数は23週間です。
早産
◎先進国：米国と台湾の約5〜10％、そのうち約11％、ヨーロッパが5〜7％。
◎途上国：早産児の発生率は25％と高いです！早産は先天性異常のない幼児の60〜80％をもたらす（早産は新生児の罹患率と死亡率の主な原因である）！
早産児の問題は無視してはならない！
早産児の死亡の脅威に加えて、早産に関連する急性および慢性の問題は、多くの場合、家族全体を忙しくする。いくつかのデータによれば、非常に低体重の未熟児（出生時体重1500g未満）の約半数は呼吸器、他の早産児の合併症、最も一般的な呼吸困難、壊死性腸炎、動脈カテーテル法、網膜症、聴覚障害、心室周囲の白質の軟化、さらには脳傷害に至るより深刻な心室出血などが挙げられる。しかし、治療後、20〜25％の非常に低出生体重の未熟児は、中等度または重度の四肢障害および発生遅延などの後遺症を残すであろう。
したがって、未熟児から得られる後遺症は、子供の人生の影だけでなく、家族や社会に重い負担です。したがって、妊娠中の女性が早産から身を守ることができれば、適切なケアは未熟児を効果的に予防し、将来の未熟児の労力と巨額の医療費を削減することができます。しかし、Cai Mingsong監督は、22週前に生まれた早産は非常に低いと述べ、それは23週間後にはるかに良いでしょう。 28週後に生まれた赤ちゃんは死亡率が大幅に低下します。外国の統計によると、成功した胎児の毎日23〜26週に生まれた早産児は、新生児の3％の生存率を高めることができます！ 28週後、生存率は有意に上昇した。
最も決定された3つの主要な早産指標
1.フロントタイヤの自発的な早すぎる配達。
2.子宮頸部の長さ≦25mm：早産の割合は通常の妊婦の7〜8倍です！
3. "胎児フィブロネクチン"陽性：早産率は通常の妊婦の14倍です！
早産のリスクを検出する2つの方法
早産を防ぐために、Cai Mingsong監督は、明確な評価を行うには2つの方法があると述べた。
1.「胎児フィブロネクチン」の検出：
胎児フィブロネクチンは子宮と胎盤の境界面の接着に関与しているとCai Mingsong博士は述べた。子宮と胎盤の境界面が損傷すると、子宮頸部と膣の分泌物に放出されます。あなたが妊娠しているとき、あなたはすぐに生まれるかもしれません。界面が緩んでいるので、「胎児フィブロネクチン」も落ちる可能性があり、確認するのに適切な時期ではありません。だから、妊娠22〜35週が最も良い時期です。 「胎児フィブロネクチン」が陽性である場合、早産の高リスク群である。否定的な人は、心配しないでください！
2.「頸部の長さ」を測定する。
異なる妊娠週数の子宮頸部の長さは、11cmから13週> 4cm、20から24週間> 2.5cmであることが推奨されています。超音波測定では、子宮頸部の長さが比較的短い場合、早く生まれます！経験医学によれば、2.5cmが臨界値である。子宮頸部の長さが2.5cm未満であり、「胎児フィブロネクチン」が陽性である場合、早産率は約60％であることに留意すべきである。子宮頸部の長さだけが短い場合、「胎児繊維接着」コネキシンは陰性であり、早産率は1/4である。子宮頸部が2.5cmより大きい場合、「胎児フィブロネクチン」は陰性であり、他の合併症はなく、出血もなく、臨床評価後自宅で治癒することができる。
専門医のアドバイス
ディレクターのカイ・ミソン（Cai Mingsong）はついに、早産の危険な兆候があることを強調しました！休憩が改善されないと、病院に行く必要があります！胎児フィブロネクチンと子宮頸部の長さを受け入れる。将来の子供のための後悔や後悔の可能性を減らすために、将来の両親はより注意する必要があります、私は赤ちゃんに早産を与える機会を減らすことができると信じて！
カイミソン
台湾ウィークリーメディカルアソシエーションディレクター、キャセイパシフィック総合病院産科婦人科キャセイ総合病院長フーエン（Fu Jen）大学医学部産科医学教授准教授（Associate Professor And Associate）台北医科大学教授
現在：台湾ウィークリー医学会長、キャセイ総合病院産科部長、キャセイ総合病院産科遺伝診断センター所長、福建大学医学部助教授、台北医科大学准教授*詳細については、[母親の赤ちゃん] 2013年9月号を参照してください。 Https://www.mababy.com/
台湾ウィークリー医学会ニュース、産科医学科、Deng Senwen、節足動物治療の新しい動向
2013.12。早産の防止、現在使用されている方法は次のとおりです：
1.子宮摘出：この実験は、単一の子供が妊娠34週前に自発的な早産の病歴を有し、子宮頸が妊娠24週前の25mmよりも短い場合、 （28％対41％、RR 0.7）、出生前死亡率および罹患率（16％対25％、RR 0.64）が36％減少した。
2.17αヒドロキシプロゲステロンカプロレート：妊婦の早産がある場合は、16週から36週まで毎週17αヒドロキシプロゲステロンカプロン酸塩250mgの2回目の子宮内注射を防止する。しかし、現在の証拠は、双子に対するその使用を支持せず、早期陣痛を阻害しない。
3.ルテイン：早産の症状はなく、子宮頸部の長さが短い妊婦の場合、ルテインの使用は妊娠週数を延長するのに役立ちますが、最適投与の経路および剤形は決定されていません。 1つの実験では、自発的な早産を経験していない妊婦のグループは、妊娠24週前に膣超音波で測定した子宮頸部の長さが20mm未満であり、90mgのゲルであろうと、ルテインの膣投与または200mg坐剤は、出生前および出生後の自発的早産および死亡率および罹患率を減少させることができる。
早期収縮の治療：1.収縮の抑制。ベータアドレナリン作動性受容体アゴニスト、カルシウムチャネル遮断薬またはインドメタシン（A）β-アドレナリン作動性受容体アゴニスト（リトドリン）（B）MgSO4（C）インドメタシン（D）に基づく抗胎児薬の使用は、一酸化窒素ドナー（ニトログリセリン）（E）ニフェジピン（F）アトシバン（Tractocile）2コルチコステロイド3.抗生物質4.その他：
