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骨盆檢查 | 最常的典型姿勢是背躺截石式(Dorsal lithotomy position) 最好先排空尿液 |
病患的腳要舒適的放在腳架上 臀部的邊緣在診察台的下緣 外陰部可完整檢視到 窺陰器(鴨嘴)可以無阻礙地放入陰道 |
視診 (Inspection) |
外陰Vulva,會陰Perineum(還有小腹,恥骨丘,肛門,臀部及尾椎部位)要仔細檢查潰爛或化膿要考慮細菌培養 | 要注意任何病灶,紅,腫,色素沉著,硬塊或異常皮膚質地,外傷,刮,淤... |
觸診 (Palpation) |
病灶要考慮病理切片 | 任何病灶要測量大小,並仔細描述外觀及觸診感覺(可動,壓痛,硬度...) |
窺陰器 (Speculum) (鴨嘴) |
放入陰道,仔細檢查子宮頸,陰道各區域 特別要注意陰道穹隆,常藏有病灶(如菜花) 考慮做子宮頸抹片或考慮做子宮內膜取樣 潰爛或化膿要考慮細菌培養 任何明顯病灶要考慮病理切片 |
鴨嘴要潤滑且適溫 放入前最好口頭講一聲,否則有人會嚇一跳 鴨嘴大小長短要適當,需完整看見子宮頸 子宮頸位置因子宮前後傾而異,可先輕緩擴大及移動鴨嘴開口,找到後再旋至適當大小 此階段結束時要輕緩旋鬆拿出鴨嘴 |
觸診 (Palpation) |
食指及中指輕緩進入陰道,仔細觸診陰道,陰道穹隆 以及子宮頸,看有無硬塊或異常. |
可先潤滑 注意陰道實際是類似H型,角落易忽略 |
雙手檢查 (Bimanual) |
接著手指進入後穹隆觸動子宮,看有無痛感 配合另一支手觸壓小腹恥骨上方,子宮多可完整觸摸到 接著輕觸診兩側附屬器Adnexa,注意任何疼痛腫大 |
子宮炎此時會有痛感加劇 注意子宮的大小,形狀,自由度,外型,硬度及位置(前傾後傾或正中) 仔細記錄大小,形狀,自由度,外型,硬度及結構 |
肛診 (Rectal exam) |
注意擴約肌品質,骨盆鬆弛,痔瘡,肛門及直腸病灶 建議同時進行糞便潛血試驗 |
40歲以上建議定期做肛診 |
陰道肛診 (Rectovaginal) |
陰道肛診可更清楚瞭解病灶範圍 | 有助子宮頸癌分期或直腸肛門癌分期 |