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主诉 | 让病患有充分的时间,用自己的语言,谈自己的主要抱怨症状 | 医师可以帮助她建立时间顺序 |
社交史 | 工作性质,婚姻状态,受教育史,生活型态,家人支持,烟酒药史....等 | 医师要特别注意无家庭支持者 |
药物史 | 使用那些药物中? 过敏药物? | 医师要特别注记药物过敏史 |
过去病史 | 内科疾病,手术病史,住院病史,传染病史 | 医师依标准回顾全身器官疾病 |
旅游史 | 最近出国或疫区旅游史,发烧病史,传染病史,探访医院史 | 医师要牢记SARS惨痛的教训 |
产科史 | 详细询问每一次怀孕结果(孕数,胎数,生产方式,婴儿情形,早产,流死产,外孕,葡萄胎.....) | 视年龄病情决定问诊深度 |
月经史 | 多久来一次?一次来几天?量?痛经?异常出血?血块?心情?水肿?腹泻?..... | 医师要特别注意月经相关症状 |
避孕史 | 有无避孕方式?若孕可生或暂不生?难孕或不孕史? | 医师可顺便避孕或助孕教育 |
性生活史 | 有无?性伴侣数?太早?太频?困难?抱怨?过去隐密史? | 也些疾病肿瘤和性生活史有关 |
身体检查 | 生命征像,乳房检查,腹部检查及骨盆检查都是妇科检查基本项目 | 体温,体重,血压也是基本项目 |
腹部检查 | 轻松正躺,视诊,触诊,扣诊,听诊,有必要量腹围 | 很多医师以超音波取代 |
乳房检查 | 坐姿视诊及乳头检查,仰躺触诊每一区域及腋下锁骨上淋巴结 | 同上,可顺便乳房自我检查卫教 |
乳汁分泌 | 有些疾病会有乳汁分泌,非产期乳汁分泌会造成一些问题 | 详见乳汁分泌连结 |
内诊 | 就是所谓的骨盆检查,需女护士协助跟诊 | 避免误解,医师最好边做边说明 |
抹片 | 建议有性生活后每年例行做一次,预防子宫颈癌症 | 抹片看报告/通知很重要!常出事 |
肛诊 | 检查直肠肛门肿瘤或疾病,顺道可做粪便潜血试验 | 大于40岁ACOG建议例行做肛诊 |
腹部超音波 | 一般妇产科 | 常需涨尿 |
阴道超音波 | 适合看子宫卵巢骨盆详细结构,病灶或外孕诊断,胎心音有无 | 不需涨尿,而且解析度很高 |
乳房超音波 | 较乳房触诊准确,建议18岁后每年例行做一次 | 每周一次特别门诊 |
肛门超音波 | 适合没有过性生活,但需看详细卵巢子宫骨盆腔者 | 不需涨尿,而且解析度较腹部高 |
尿液检查 | 验孕及尿液分析 | 3分钟即可看报告 |
血液检查 | 非初诊例行检验项目,有需要才会建议检验 | 需另看报告 |
切片病理 | 非初诊例行检验项目,有需要才会建议检验 | 需另看报告 |
细菌培养 | 非初诊例行检验项目,有需要才会建议检验 | 需另看报告 |
药物治疗 | ||
卫教 | ||
生产或手术治疗 | ||
住院治疗或产后护理坐月子 | ||
辅助受孕及人工生殖 |